Prema analizama, čak 44 odsto trudnoća u Evropi je neplanirano. Od tog broja dvije trećine se završi namjernim pobačajem, četvrtina porođajem. Ove godine čak 30 odsto seksualno aktivnih Evropljanki, od 7.000 ispitanih, imalo je nezaštićen odnos.

Nezaštićeni polni odnos ne događa se samo unutar neke posebne grupe žena, nego naprotiv kod svih žena nezavisno o dobi, bračnom statusu, obrazovanju ili naciji. Najvažniji razlog neplanirane trudnoće je neznanje. Čak 61 odsto žena koje su došle na abortus navelo je da nisu znale da su imale rizični polni odnos.

Da glava nikoga ne bi zaboljela, donosimo istine i zablude o kontracepciji.

Prema analizama, čak 44 odsto trudnoća u Evropi je neplanirano. Od tog broja dvije trećine se završi namjernim pobačajem, četvrtina porođajem. Ove godine čak 30 odsto seksualno aktivnih Evropljanki, od 7.000 ispitanih, imalo je nezaštićen odnos.

Krenućemo od pilule „za dan poslije“. Namijenjena je sprečavanju trudnoće nakon nezaštićenog odnosa. Trebalo bi je, prema savjetima stručnjaka, uzeti što prije nakon odnosa, ali najkasnije 120 sati nakon istog.

Zabluda je to da pilule za dan poslije izazivaju pobačaj. Kako? Tako što pilula u stvari odgodi ili spriječi porast luteinizujućeg hormona (LH), koji dovodi do ovulacije. Time se ovulacija odgađa za nekoliko dana, što je dovoljno da spermatozoidi, koji su kod odnosa zaostali u rodnici, odumru.

Nezaštićeni polni odnos ne događa se samo unutar neke posebne grupe žena, nego naprotiv kod svih žena neovisno o dobi, bračnom statusu, obrazovanju ili naciji. Najvažnij razlog neplanirane trudnoće je neznanje. Čak 61 odsto žena koje su došle na abortus navelo je da nisu znale da su imale rizični polni odnos.

Važno je naglasiti da je potpuno netačno uvjerenje da se ovulacija javlja 14. dana menstruacijskog ciklusa. Naime, na taj dan ovulira samo 12 odsto žena. Unutar takozvanih plodnih dana ovulira samo 49 odsto žena, dok sve ostale ovuliraju neki drugi dan. Upravo zato se hitna kontracepcija (pilula za dan poslije) koristi nezavisno od dana menstrualnog ciklusa.

Ova hitna kontracepcija ne djeluje i nakon ovulacije, što znači da pilule za dan poslije nisu abortivi, jer ne mogu spriječiti oplodnju već oslobođene jajne ćelije niti prekinuti trudnoću. Za razliku od ranijih preparata, savremena pilula za dan poslije djelotvorna je u periovulacijskom periodu, odnosno sve do nekoliko sati prije ovulacije. Trudnoća nakon ovulacije, iako se uzeli pilulu, je moguća. Nakon što je uzmete, može da se javi glavobolja, mučnina, moguća je bolna sljedeća menstruacija, umor, vrtoglavica, ali sve te smetnje nemaju posebno kliničko značenje i brzo prolaze. A naredna menstruacija najčešće se javlja u očekivano vrijeme, ali kod manjeg broja žena može doći ranije ili kasnije od očekivane. Trudnice i dojilje ne bi smjele koristiti pilulu.

Važno je naglasiti da je potpuno netačno uvjerenje da se ovulacija javlja 14. dana menstruacijskog ciklusa. Naime, na taj dan ovulira samo 12 odsto žena. Unutar takozvanih plodnih dana ovulira samo 49 odsto žena, dok sve ostale ovuliraju neki drugi dan. Upravo zato se hitna kontracepcija (pilula za dan poslije) koristi nezavisno od dana menstrualnog ciklusa.

Mnoge žene zaziru i od anti baby pilula jer vjeruju da bi od njih mogle da se udebljaju, a ginekolozi kažu da na povećanje tjelesne mase utiču isto kao i druge metode kontracepcije. Ako zdrava žena, bez faktora rizika, upoterbljava pilule, njihov pozitivan efekat na zdravlje je mnogo veći nego mogući rizici. Količina hormona u njima je minimalna, a njihov sastav je vrlo sličan polnim hormonima koje luče jajnici.

Pilula je najmanje 30 puta pouzdanija od kondoma, kada je u pitanju neželjena trudnoća, ali ne i kada je riječ o polno prenosivim bolestima. Kod apsolutno pravilne upotrebe pilule tokom jedne godine u drugom stanju ostane otprilike 0,1-0,2 odsto žena, ako uračunamo i greške učinjene prilikom upotrebe ostane u drugom stanju otprilike 0,5 odsto žena. Takođe, pilula štiti od neprohodnosti jajovoda, snižava pojavu upala jajovoda, operacije jajnika, vanmateričnu trudnoću i endometrozu. Dakle, rizika od steriliteta nema. Osim toga, ova tableta štiti od raka materice, jajnika i debelog crijeva i anusa.

Kontraceptivne pilule blagotvorno djeluju i na najteže oblike akni, masne kože i kose pa su veoma česte na receptima dermatologa, u saradnji sa ginekolozima.

Najpopularniji je svakako kondom. Ali, zablude koje ga prate spadaju u domen „vjerovali ili ne“. Tako je prva od njih ona da je nemoguće pronaći kondom koji odgovara. Druga česta zabluda je da kondomi kvare ugođaj, kao i da njihovo stavljanje usporava cirkulaciju krvi. Nekima oni imaju neprijatan miris, a najlošiji među izgovorima je sramota od kupovine. Ista situacija je i sa ženskim kondomom, mada je njegova popularnost znatno manja. Trebalo bi da znate da je kondom najjeftinija zaštita, ali da uvijek postoji šansa da pukne. Takođe, on je najefikasniji kada je u pitanju zaštita od polno prenosivih bolesti.

Ova hitna kontracepcija ne djeluje i nakon ovulacije, što znači da pilule za dan poslije nisu abortivi, jer ne mogu spriječiti oplodnju već oslobođene jajne ćelije niti prekinuti trudnoću. Za razliku od ranijih preparata, savremena pilula za dan poslije djelotvorna je u periovulacijskom periodu, odnosno sve do nekoliko sati prije ovulacije.

I oko spirale se pletu mitovi. Od onog da može da se pomjeri tokom odnosa do onog da izaziva bolan seks. Ginekolozi kažu da su ovo izmišljotine. Strah da organizam sam može da odbaci spiralu je takođe neopravdano jer se izuzetno rijetko javlja i to kod žena koje nikada nisu rađale. Mit da doprinosi infekcijama takođe nije istinit, sam odnos sa inficiranim partnerom sa ili bez spirale dovodi do pojave seksualno prenosivih bolesti.

Ako koristite dijafragmu, odnosno cervikalnu kapicu koja prekriva cerviks, ona vas neće zaštititi od polno prenosivih bolesti, ali, kako je prekrivena spermicidnim sredstvima, vrlo je dobra zaštita od neželjene trudnoće. Ginekolog je taj koji određuje njenu veličinu na osnovu veličine cerviksa.

I oko spirale se pletu mitovi. Od onog da može da se pomjeri tokom odnosa do onog da izaziva bolan seks. Ginekolozi kažu da su ovo izmišljotine. Strah da organizam sam može da odbaci spiralu je takođe neopravdan jer se izuzetno rijetko javlja i to kod žena koje nikada nisu rađale.

Kontraceptiva je mnogo, vaše je da odaberete i prepustite se.

Koliko znate o kontracepciji? O piluli za dan poslije? O sigurnom seksu?

Na mnoga naša pitanja postoje i odgovori. Vladimir Perendija, specijalista ginekologije i akušerstva, proveo nas je kroz teme kojih se mnoge žene stide. A ne bi trebalo. Jer, posljedice mogu da budu gore.

O tableti za dan poslije se sve češće priča, ali sve se manje priča o danu prije. Mislite li da je vrijeme da seksualno obrazovanje uđe u školske klupe?

S obzirom na postojanje brojnih savremenih, efikasnih metoda kontracepcije i na njihovu dostupnost, prosto je neshvatljivo da u ovom vijeku i u ovo vrijeme uopšte postoji problem zvani kontracepcija. Nažalost, ovaj problem je  vrlo prisutan na ovim prostorima, što rezultira brojnim neželjenim trudnoćama koje se najčešće završe abortusom. Uzroci ovakog stanja su brojni:

• Neinformiosanost
• Neodgovornost prema  zdravlju uopšte
• Nezainteresovanost prema reproduktivnom zdravlju
• Nedostatak podrške od strane porodice, škole i zdravstvenog sistema
• Opterećenost pacijentkinja brojnim zabludama, dilemama i kontroverzama vezanim za kontracepciju.  Ovakav stav susrećemo i kod značajnog broja ljekara, pa čak i ginekologa.

Nažalost, ovaj problem je  vrlo prisutan na ovim prostorima, što rezultira brojnim neželjenim trudnoćama koje se najčešće završe abortusom.

Svi ovi problemi kod pacijentkinja stvaraju negativan stav prema redovnoj, savremenoj i efikasnoj kontracepciji, tako da je korišćenje ove kontracepcije u cijelom regionu na  niskom nivou, a u BiH možemo reći da je stopa korišćenja kontracepcije skoro beznačajna. Kad se sve ovo sagleda, sasvim je jasno da se o tableti za dan poslije sve više govori, jer je ona zadnja odbrana od neželjene trudnoće. Danas imamo nehormonsku kontraceptivnu tabletu za dan poslije  koja je po sastavu ulipristal acetat (ellaOne). Tabletu treba primijeniti što prije nakon nezaštićenog odnosa kako bi se smanjio rizik od neželjene trudnoće. Važno je istaći da nije riječ o abortivu, što znači da neće naškoditi već postojećoj trudnoći i nema štetnih djelovanja na organizam žene.

Da biste promjenili navedenu situaciju i uopšte da bi unaprijedili cjelokupno reproduktivno zdravlje, neophodno je da ono bude inkorporirano u redovne školske programe. Neinformisanost je glavni uzrok ovakvog stanja u reproduktivnom zdravlju, što je neprimjereno vremenu u kojem živimo, zato je već odavno trebalo da seksualno vaspitanje uđe u škole i to “na velika vrata”.

Kao stručnjak koje metode kontracepcije najčešće preporučujete?

Vrlo je bitno da vrstu redovne kontraceptivne metode određuje ginekolog, a ne pacijent, svakako uz dobru saradnju i informisanost pacijentkinje o svim prednostima predložene kontracepcije. Kontracepcija mora biti sigurna, neškodljiva, dostupna, jednostavna za primjenu i nikako ne smije da opterećuje ili prekida sam seksualni odnos. Svakako da su hormonska oralna kontracepcija (kontraceptivna pilula) i intrauterini uložak (“spirala”) najpoželjniji jer ispunjavaju sve navedene zahtjeve.

Danas imamo nehormonsku kontraceptivnu tabletu za dan poslije  koja je po sastavu ulipristal acetat (ellaOne). Tabletu treba primijeniti što prije nakon nezaštićenog odnosa kako bi se smanjio rizik od neželjene trudnoće. Važno je istaći da nije riječ o abortivu, što znači da neće naškoditi već postojećoj trudnoći i nema štetnih djelovanja na organizam žene.

Kada govorimo i o trudnoći i o bolestima, koji su kontraceptivi najsigurniji?

Kad je u pitanju korišćenje hormonske oralne kontracepcije, vrlo je bitno ostaviti po strani kontroverze i dileme vezane za ovu vrstu kontracepcije. Sve zablude kao što je razmišljanje da će doći do porasta tjelesne težine, da će se pojaviti akne i dlakavost na licu i tijelu te da će kontracepcija izazvati nastanak raka su u potpunosti bez  osnova. Mi danas koristimo ove kontraceptive upravo za liječenje akni, maljavosti, a pouzdano se zna da oni protektivno djeluju na rak dojke, jajnika i sluznice materice, tako da je u grupi žena koje redovno koriste ovu kontracepciju procenat raka značajno manji.

Tableta za dan poslije. Mnoge žene jako malo znaju o njoj, ali se mnogo boje. Ima li razloga za strah?

Ne postoji nijedan opravdan razlog za strah od tablete za dan poslije, pa su zato i dostupne bez recepta. Ulipristal acetat je nehormonska molekula koja čini tabletu za dan poslije poznatu pod nazivom ellaOne. Ovaj hitni kontraceptiv pruža zaštitu i do pet dana od nezaštićenog odnosa s tim da je najbolje uzeti tabletu što prije od nezaštićenog odnosa, najidealnije je u prva 24 sata. Tableta za dan poslije je efikasna, neškodljiva i ne utiče na tok i ishod trudnoće ukoliko se uzmu, a trudnoća već postoji. Savjetujem svim ženama, ukoliko ne koriste sigurnu redovnu kontracepciju i ako je ne koriste redovno, da obavezno unaprjed imaju kod sebe tabletu za dan poslije, kako bi je, u slučaju nezaštičenog odnosa, mogle što prije primjeniti i spriječiti neželjenu trudnoću. Dakle pravilo je nabaviti ovu tabletu dan prije, da biste je imali u slučaju potrebe za dan poslije. Ako se nezaštićeni odnos dogodi, a žena nema tabletu za dan poslije, treba požuriti u apoteku gdje se ellaOne može kupiti bez recepta.

Ne postoji nijedan opravdan razlog za strah od tablete za dan poslije, pa su zato i dostupne bez recepta. Ulipristal acetat je nehormonska molekula koja čini tabletu za dan poslije poznatu pod nazivom ellaOne. Ovaj hitni kontraceptiv pruža zaštitu i do pet dana od nezaštićenog odnosa s tim da je najbolje uzeti tabletu što prije od nezaštićenog odnosa, najidealnije je u prva 24 sata.

Šta ta tableta radi u organizmu od momenta kada je unesemo u organizam?

Ranije se smatralo da tableta za dan poslije djeluje na više nivoa u genitalnom traktu žene. Danas, nakon brojnih studija koje objašnjavaju ovu problematiku, znamo da tableta za dan poslije ima samo jedan mehanizam djelovanja, a to je odgađanje ovulacije. Sve se dešava mehanizmom negativne povratne sprege koja smanjuje proizvodnju  luteinizirajućeg hormona. Time se sprečava pik ovog hormona što sprečava ovulaciju.

Koja tri kratka savjeta biste vi dali osobi koja tek sad stupa u seksualne odnose?

Da se upozna prije odnosa sa HOK.

Da se upozna sa kontracepcijom za dan poslije.

Da obavezno koristi kondom, koji ima prevashodnu ulogu zaštite od polno prenosivih oboljenja!